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2026-05-12 11:05:47

美国卫生部长小罗伯特肯尼迪宣布采取多项措施，旨在帮助部分美国人逐步停用包括抗抑郁药在内的精神类药物。 “太多患者在开始治疗时，并未充分了解其中的风险，不知道自己要服用这些药物多久，也不知道该如何停药，”他周一在非营利组织让美国再次健康研究所（Make America Healthy Again Institute）举办的一场活动上对听众说。“我们将解决这个问题。” 抗抑郁药是美国处方量最大的药物之一。2025年一项针对3万多名美国成年人的调查发现，有16.6%的人当时正在服用抗抑郁药。 对于抑郁症患者而言，这些药物可能是至关重要的，甚至可以挽救生命。许多人受益于抗抑郁药，其中最常见的是所谓的选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs），其销售使用的品牌名称包括左洛复（Zoloft）和来士普（Lexapro）。美国心理学会（American Psychological Association）建议将心理治疗与SSRIs或其他处方抗抑郁药结合使用，以治疗成人抑郁症。但近年来，人们对停药困难的担忧日益加剧。 根据肯尼迪事先准备的发言稿，美国卫生部将发布一封函件，旨在鼓励采用非药物手段来治疗精神健康问题。此外，美国联邦医疗保险与医疗补助服务中心（Centers for Medicare and Medicaid Services）将发布新指导方针，允许医生有偿帮助患者逐步停用精神类药物（包括监测戒断症状和跟踪结果）。卫生部还将召集一个专家组为医生制定相关指导方针，培训联邦合格健康中心的工作人员，并开展关于“精神类药物风险、逐渐减量和停药”的培训。 “我要明确说明的是：如果你正在服用精神类药物，我们并不是要求你停止服用，”肯尼迪说。“我们是要确保你以及你的医生能够获得足够的信息和支持，从而为你做出最适合的决定。” 肯尼迪重申了早些时候的言论，即海洛因比抗抑郁药更容易戒除。他说：“我碰巧是这方面的真正专家，因为我曾对海洛因上瘾14年。”随后，在谈到一位家庭成员在戒除抗抑郁药的过程中出现自杀倾向时，他似乎眼含泪光。他说：“我从成百上千人那里听过这样的事。” 过去，肯尼迪曾毫无证据地将抗抑郁药与校园枪击案联系起来，而让美国再次健康委员会（Make America Health Again Commission）在去年的一份报告中谴责了对儿童使用精神类药物的“过度医疗化”现象，认为大量使用此类药物可能会导致不良反应。 科学家们目前还不清楚，除了服用口服药的安慰剂效应之外，谁会从某种特定的抗抑郁药或任何抗抑郁药中受益。根据2022年的一项研究，仅有15%的重度抑郁症患者在服用抗抑郁药后获得了超出安慰剂效应的实质性益处。 然而，肯尼迪和一些患者群体在抗抑郁药使用的一个方面找到了共同点：停药的副作用。让美国再次健康委员会的报告称，一旦停用抗抑郁药物，往往会造成严重和长期的生理依赖以及戒断症状。 患者群体和一些医生一直在敦促美国食品药品管理局（Food and Drug Administration， 简称FDA）警告医疗服务提供者，一些患者在停用抗抑郁药后出现了长期的戒断症状和神经系统问题，并要求抗抑郁药产品标签包含警告信息。 这些群体表示，许多医生让患者停药的速度太快，通常在短短几周内就大幅减少剂量。一些精神科医生和患者表示，这种快速减量可能会引发严重的戒断反应，如焦虑加剧、身体颤抖，或性功能障碍持续甚至加重，这些症状可能会持续数月或数年。他们表示，长期服用抗抑郁药的患者面临的风险更大。 其中一个名为抗抑郁药教育联盟（Antidepressant Coalition for Education）的组织于2025年5月向FDA提交了一份公民请愿书，要求该机构在SSRIs和另一种常用的抗抑郁药SNRIs上强制添加黑框警告，告知医疗健康服务提供者和患者“关于严重、长期的戒断症状的风险，包括停药后可能持续数月甚至数年的症状”。 另一项研究发现，美国抗抑郁药治疗时长的中位数为五年，尽管关于这种长期使用有效性的证据有限。 根据多项研究以及媒体对2023年联邦数据的分析，美国抗抑郁药的使用量一直在上升，尤其是在20多岁和30岁出头的年轻女性中。该报去年披露了社交媒体网红如何使用#LiveLaughLexapro、#lexaprogirly、#zoloftgang和#takeyourmeds等标签兜售抗抑郁药，他们在TikTok和Instagram上的信息有时会被远程医疗公司放大，这些公司付钱给网红以推广这些药物。然而，他们描绘的美好景象掩盖了潜在的不良反应，而一些网红自己也经历过这些不良反应。 加强警告力度和提供更缓慢减药的指导方针是有先例的。2020年，在投诉增加后，FDA要求制药商在苯二氮卓类药物说明中添加关于滥用、生理依赖和戒断反应等严重风险的警告。

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