近日，深圳市民莫女士向南都反映称，其父亲因下肢血管闭塞在南山区人民医院接受微创手术，术中即开始腹痛，术后28小时内病情持续恶化却未得到有效检查与处置，最终因脓毒症休克死亡。深圳市医学会出具的医疗事故技术鉴定书认定，医方在患者的诊治过程中存在过失，本例构成一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。图为涉事的深圳市南山区人民医院患者家属：手术一半即终止持续不适未得到有效处置“我父亲走进医院时生命体征平稳，做了手术，次日死亡，腹痛28小时无人理会、无人检查，最后死亡时腹如斗大，突然地离开了我们”，莫女士向南都记者讲述了其父亲在医院诊疗期间的遭遇。今年1月11日，患者因腿疼入院查出下肢血管闭塞。次日，医生向家属建议进行微创手术，以避免截肢风险。13日中午，手术在局部麻醉下进行，但中途院方却以“难度大”为由终止了操作，并称需要等待进一步会诊。“后面翻看录像才知道，父亲在手术台就已经喊胃痛了”，莫女士表示，手术终止后患者腹痛持续28小时且未见缓解，在此期间家属多次申请会诊、要求进行全腹CT检查等，但院方均未落实。至14日16时，患者被送全腹CT后即报病危，在转入ICU后出现严重的酸中毒、休克，当晚抢救无效，院方给出的死因是脓毒症。事故鉴定：属一级甲等医疗事故医院存在多项医疗过失针对该起医疗事故争议，南都记者了解到，深圳市卫健委已委托深圳市医学会组织医疗事故技术鉴定，并于4月30日出具鉴定书。结果显示，医方在患者的诊治过程中存在三项过失：一是病历书写不规范。主要依据：手术记录不够全面、转入重症监护室抢救家属签名同意书缺失等；二是医方评估病情不足。主要依据：医方对患者腹痛的复杂性认识能力不足，判断病情演变能力不足；三是三级查房制度执行不足。主要依据：根据视频材料，上级医生在1月13日及14日上午，上级医师未到床边巡视。鉴定书指出医方在患者的诊治过程中存在三项过失鉴定组专家综合分析认为，患者系高龄患者，基础疾病负荷严重，存在全身多发动脉粥样硬化，高血压病，陈旧性心肌梗死，慢性肾功能不全，高尿酸血症等多种严重器质性及代谢性疾病。上述基础疾病导致患者全身各重要器官储备功能显著减退，在手术应激状态下，机体代偿能力严重受限，原有疾病迅速进展恶化，构成其最终不良转归的主要病理生理基础。此外，专家意见还指出，医方在围手术期管理中存在病情辨识能力不足之过失，未能对患者病情演变进行动态、有效的评估与监测，亦未能及时识别病情恶化征象并采取针对性干预措施，上述医疗过失与患者损害后果之间存在一定因果关系，系导致不良后果的次要原因。专家意见还指出，医方在围手术期管理中存在病情辨识能力不足之过失综上，本例构成一级甲等医疗事故，医方应承担次要责任。事件进展：医院尊重鉴定结论家属无法认同“整个报告把重点放在我父亲本身的基础疾病上，却忽略了术后28小时没有任何有效检查和治疗”，对于上述鉴定结果，莫女士无法认同。其表示，医疗事故鉴定书多处采纳了医院单方面的说法，有失偏颇。例如，鉴定书将“术中腹痛”表述为“术后腹痛”；称家属“拒绝冠脉CTA检查”，但家属否认此事。其表示：“老年人生命体征平稳走进医院，做个微创手术次日死亡，难道医院说个年事已高、有基础疾病就可以完全脱责吗？”图为医疗事故鉴定书封面据《医疗事故分级标准》(2002年)，一级甲等医疗事故是指，经医疗事故鉴定委员会鉴定认定，因医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者死亡，即呼吸和心跳停止的事件(不包括脑死亡)，属于医疗事故最高等级。而在医疗事故技术鉴定中，责任程度分为完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任。“次要责任”是指医疗事故损害后果主要由其他因素（如患者自身疾病、体质等）造成，医疗过失行为仅起次要作用。对于该起医疗事故争议，南山区人民医院相关负责人向南都记者表示：“医院尊重这项鉴定的结论和意见”，并透露，目前医院与患者家属仍在持续沟通协商当中。南方都市报(nddaily)、深圳大件事(nandusz)报道采写：南都N视频记者 吴春熠
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